甲亢只会“大脖子”吗？小心甲亢性心脏病

是指在甲状腺功能亢进时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心房纤颤、心肌梗死、心力衰竭、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

甲亢心脏病主要由高浓度的甲状腺素致机体代谢亢进、心跳加快、循环加速等血流动力学超负荷状态引起的代偿性心脏肥大，最终导致心力衰竭。

甲亢心脏病临床表现有哪些？

一般表现：心悸是最常见的症状，其他症状包括运动耐力下降、劳力性呼吸困难和乏力。

心律失常：窦性心动过速最常见，几乎见于所有甲亢患者。心房颤动也是常见的心律失常，约 15% 的甲亢患者可并发房颤。

心脏扩大和心力衰竭：甲亢患者即使休息时心脏收缩功能已达到了极限，心脏的储备功能明显下降。长期的心脏前负荷和血容量增加会诱导心肌肥大，失代偿时出现心腔扩大。当伴有心房颤动或感染等其他诱因时容易发生心衰。

收缩期高血压：近 1/3 的甲亢患者伴有收缩期高血压，尤其见于老年患者。这主要归因于血容量增加和心脏每搏输出量增加，而舒张压由于外周阻力降低而下降，因此脉压增大。

甲亢心脏需要做哪些检查？

当患者主诉为心慌、气短，且有甲亢病史，即应在心脏检查的基础上行下列些检查：

1. 甲状腺吸碘率检查：碘检查吸碘高峰前移、升高或曲线上升快。

2. 甲状腺激素的测定：血清T3，T4，FT3，FT4等升高，TSH下降。

3. X线检查：肺动脉弓突出，可见心影增大。

4.心电图检查：（1）左室肥大；（2）ST-T改变：ST-T病理性下降和T波改变（降低、双向、倒置）；（3）甲亢P波：甲亢患者心电图有P波变化的为26.2%；（4）P-Q间期改变：甲亢时P-Q间期延长者为1.7%~4.6%；（5）高T波：重型甲亢高T波仅为14%；（6）Q-T间期：Q-T间期延长较缩短多见。

老年甲亢心脏病患者甲亢症状不典型，多表现为心血管方面的症状和体征，因此，应与冠心病、风心病、房颤、心力衰竭等心脏病及以心脏症状表现的疾病相鉴别。

甲亢心脏病该如何治疗？

甲亢性心脏病治疗的关键是控制甲亢，多数甲亢性心脏病在甲亢治愈后心脏病变亦逐渐恢复，不仅心律失常消失、心力衰竭不再发生，且增大的心脏可恢复正常。

少数患者由于耽误病情，治疗过晚，病情迁延，致使心脏病变不可逆转而遗留永久性心脏增大、心律失常或房室传导阻滞等，此类患者对甲亢心脏治疗难度也会加大。

个别患者及年龄较大者可因病情严重或治疗不当而死于心力衰竭或心律失常，甚至发生猝死。因此，本病的防治关键在于早期诊断、及时正规治疗。